用于支持醫(yī)保目錄調(diào)整等決策的HTA技術(shù)標準應(yīng)用研究

新藥的價值評估框架研究報告  系列文章

文章二　彼得紐曼團隊回顧美國數(shù)家機構(gòu)做決策的維度

文章轉(zhuǎn)載自：中興通訊公益基金會 衛(wèi)生技術(shù)評估(HTA)中心

作               者：胡麗、譚延輝

         需要HTA價值評估報告的意義是協(xié)助政策決定者、醫(yī)師及病人了解新上市的衛(wèi)生技術(shù)在治療上的相對價值（與對照品比較的附加價值），因此能在報銷政策上或臨床使用上做出較好的選擇。

何謂價值？對不同研究學者及醫(yī)療資源使用決定的利益相關(guān)團體，都有不同的解釋。考慮的因素可能包括：用以支持治療方案使用的臨床療效數(shù)據(jù)質(zhì)量，相對治療效益的差異大小，產(chǎn)生嚴重副作用的機率，產(chǎn)品價格，其他效益(使用方便性、節(jié)省病人自費負擔)，成本效果(多得到一個效果要多花多少錢，我愿不愿意付)，對健保或醫(yī)療系統(tǒng)的預算影響多大[1]。

由于新衛(wèi)生技術(shù)之單價普遍偏高，因此，許多國家及學者認為必須建立以價值為基礎(chǔ)的定價策略（value-based pricing）。從前有人建議要看藥廠的新藥研發(fā)成本、生產(chǎn)成本以及與現(xiàn)有治療藥物的單價比較，這些都會誤導人們對新藥價值的判斷。若能重新認識『新藥價值』，并從新藥價值是否能鼓勵新衛(wèi)生技術(shù)廠商去研發(fā)人們真正需要（那些能滿足現(xiàn)有治療不能滿足的需求）、能更提升人們健康的新衛(wèi)生技術(shù)，那才是刺激創(chuàng)新的意義。

現(xiàn)在美國有不同醫(yī)療相關(guān)協(xié)會或機構(gòu)提出不同的價值架構(gòu)(value framework)來收集、分析與判斷新衛(wèi)生技術(shù)的價值。請參考下列表一[1]。

表一、美國五個機構(gòu)對價值架構(gòu)的不同看法

參考文獻

1. Neumann PJ, Cohen JT. Measuring the value of prescription drugs. N Engl J Med 2015；373:2595-2597.

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